进食有困难恐是食道病变 医生👨‍⚕️教区分喉咙卡住VS吞咽困难

台湾耳鼻喉头颈专科医生陈弘晋早前在Facebook专页发文，表示最近门诊遇到不少觉得「喉咙卡卡」不适的患者，也有表示「吞咽困难」的病人。他指临床上喉咙卡卡大部分是良性功能性疾病的慢性咽喉炎引起，但吞咽困难则往往暗示食道有可能的病变，是需要高度留意的症状。

喉咙卡卡 VS 吞咽困难 如何区分？

1. 症状分别

喉咙卡卡的患者在进食时多数没有症状，又因为牵涉心理因素，症状往往在专注检视自己吞口水时呈现最强烈的异物感，像是喉咙有一颗球存在没办法吞咽干净，又称臆球症；然而吞咽困难的患者，却是明确地在进食时呈现明显食物下不去的感觉。

2. 吞咽固态和液态食物感觉有别

喉咙卡卡患者的异物感除了在进食时不明显，其不适症状也不会在进食固态和液态食物中呈现差异；然而吞咽困难的患者，往往会表现出吞咽固态食物比液态食物明显困难的症状。

医生建议

吞咽困难往往暗示食道病变，除了耳鼻喉科的咽喉内视镜检查，胃肠科的上消化道内视镜检查（胃镜检查）是非常必要；喉咙卡卡则往往由耳鼻喉科医生进行咽喉内视镜检查，如判断有胃食道逆流，可考虑再进行胃镜检查。

常见病因

吞咽困难要留意食道咽喉肿瘤或异物，或是咽喉很剧烈的发炎感染，此情况多半喉咙非常疼痛；喉咙卡卡多半是慢性咽喉炎，有以下3大常见原因：

1. 鼻涕逆流

患者可能会有喷嚏、鼻水相关鼻过敏症况。

2. 胃食道逆流

这是现代人出现慢性咽喉炎的大部分且非常常见的原因，内视镜下可能伴随食道入口咽喉黏膜水肿或声带水肿，患者还可能会有容易胀气、打嗝或胸口具灼热酸苦感。

3. 易紧张、焦虑的心理体质

患者往往会在忙碌于其他事时，反而减轻喉咙卡卡症状，却会在不断专注和测试吞咽动作中，感觉到最强烈的异物感。