57岁艺人王喜日前在Facebook发帖,自揭患上横纹肌肉溶解症,导致急性肾衰竭,一度被判需要终身洗肾,他在帖文中写道:「由被判『终身洗肾』到『自签出院』;由末期肾衰竭到3B期肾衰竭,证明爸妈给我的基因跌撞唔烂坚如磐石。」
近年王喜主要在台湾居住,去年底他曾上传一张留院、插有输血管的照片,指「7,000台币(约1,700港元)一晚的单人房」,但未有透露因何事入院。
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据台大医院神经部资讯,「横纹肌溶解症」指的是骨骼肌(横纹肌)产生急速的损伤,肌肉损伤的结果会导致肌肉细胞的坏死及细胞膜的破坏,肌肉的一些蛋白质及肌球蛋白(myoglobin)便会渗漏出来,进而进入血液并随后出现在尿中。尿中出现肌球蛋白的状况称为「肌球蛋白尿」。故横纹肌溶解症其实只是一种症状,有许多原因都会造成此现象。
在临床上,受影响的肌肉通常会出现疼痛或有压痛,肌肉收缩的力量也会下降,肌肉的表皮可能会出现肿胀及充血的现象。当肌球蛋白出现在尿中时,尿的颜色会呈现深棕色,由于肌球蛋白的构造与血红素有些类似,所以用一般测血尿的试纸来测试也会出现阳性反应。如果血中的肌球蛋白不多,几天内通常都会痊愈。如果肌肉破坏的较厉害,尿中肌球蛋白的浓度太高时,就会导致肾脏机能的损伤,甚至导致急性肾衰竭。
横纹肌溶解症成因
造成「横纹肌溶解症」的原因很多,我们可以把它归纳为几类:
- 肌肉受到创伤或挤压。
- 肌肉的创伤可以因撞伤、烧伤而引起,较长时间的昏迷也可能把肢体给压伤肌肉长时间的抽搐(如癫痫)或持续收缩(如破伤风)。
- 肌肉过度的使用,或太激烈的运动,如行军、跑马拉松。
- 在构造上处于较局限空间内的肌肉较容易受损,例如小腿的胫骨肌。
- 肌肉缺血,像四肢的大血管有阻塞时。
- 严重的肌肉发炎。
- 像自体免疫失调引起的多发性肌炎,或是因病毒感染引起的病毒性肌炎。
- 生物毒素,例如有一种海蛇的毒素。
- 酒精性肌肉病变。
- 代谢性的肌肉疾病,最常见的包括肝糖及脂肪代谢异常。患者平常可能只有轻微的无力或丝毫没有症状,不过在持续剧烈运动一阵子后,肌肉会疼痛僵硬,血中CK值会升高,并出现肌球蛋白尿的情形。这些代谢的异常肇因于代谢途径中某些酵素的缺乏, 这些原因通常必须靠专门的实验室才能检查出来。
- 遗传性阵发性肌球蛋白尿。
- 药物所引起的肌肉病变。在药物方面,有些人的体质特殊,在接受某些麻醉药时会产生一种叫「恶性高温」(malignant hyperthermia)的情况,患者的体温会急遽的升高,全身肌肉僵硬;一些接受精神病药物的病人,会产生「恶性抗精神病药物症候群」也会导致全身肌肉僵硬。另外较常见的是一些降血酯的药物,可能会引起肌肉疼痛、无力、甚至达到横纹肌溶解症的地步。休克及败血症。
- 原因不明
据医管局资料,肾病很多时是无征兆,肾功能衰竭可影响身体所有器官的运作,当发展至末期肾衰竭,若没有透析治疗或肾脏移植,则可致命。现时本港有1万多名末期肾衰竭病者。
较高风险患上慢性肾衰竭
- 糖尿病
- 肾小球肾炎包括红斑狼疮肾炎
- 高血压
- 先天性肾病及有肾病家族病历
慢性肾衰竭成因
以下是2016年本港末期肾功能衰竭新症病人的成因及分布:
- 糖尿病(占49%)
- 肾小球炎(占22%)
- 高血压(占11%)
- 原因不明(占9%)
- 其他原因(占3%)
- 遗传(如多囊肾)(占3%)
- 尿道问问题(占3%)
慢性肾衰竭征状
肾病及慢性肾衰竭在初期阶段时征状并不明显,可包括:
- 小便带血 / 茶色尿(血尿)
- 小便带泡沫(蛋白尿)
- 小便混浊(尿感染)
- 小便赤痛、频密
- 小便感困难、不畅顺
- 小便排出小沙石
- 多尿、尿量减少、夜尿
- 腰腹疼痛
- 足踝或眼皮浮肿
- 血压高
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