【肾功能/药膏/肾病/洗肾/气喘/水肿/止痛】台湾药剂师洪正宪在Facebook发文，指文献上曾记录一名74岁妇人，近6周一直感到呼吸喘不过气、脚水肿，就医检查后发现尿蛋白非常高、血中白蛋白过低（仅17 g/L），还有肾功能变差（肌酸酐169 μmol/L），这都是典型的肾病症候群（Nephrotic Syndrome）表现。
出现肾病症候群、肾间质肾炎
洪正宪透露该妇人起初被诊断有泌尿道感染，接受抗生素和利尿剂治疗，但肾功能仍持续恶化，3天后被紧急转到大医院，医生观察其状况、进一步检查后，发现她有明显的肾间质肾炎（Interstitial Nephritis），肾小球却正常，认为情况非常不寻常。
他指肾病症候群和肾间质肾炎的组合，在临床上有一个很大的「嫌疑犯」：非类固醇类消炎止痛药（NSAIDs）。惟该妇人称没有吃任何止痛药，家属亦指家庭医生没有处方过相关药物。
揭狂用止痛药膏惹祸
为慎重起见，医生把她所有的药都停掉，惟肾功能还是继续恶化，甚至需要洗肾。直至有天，护理人员在该妇人的柜子里发现一支止痛药膏（piroxicam gel），原来她一直在病房浴室偷偷涂抹药膏在肩膀和背部，以缓解肌肉酸痛。而她在该6周内共用上3支60克的大支药膏，每天擦2次以上。
对此，洪正宪表示虽然药膏是外用药，但像piroxicam这种非类固醇消炎止痛的药膏，还是可能透过皮肤吸收进入血液循环，对肾脏造成影响。
停用药膏改善肾功能
该妇人在停用药膏后，肾功能迅速改善，不再需要洗肾，3周后水肿也消退，尿蛋白明显减少，肾功能几乎回复正常。
2类人慎用止痛药膏
洪正宪提醒，外用药也有吸收风险，尤其长期、大面积、频繁使用时，累积剂量可能比想像中多，特别是年长者、肾功能不佳人士，更应谨慎使用这类药物。
【延伸阅读】
止痛贴 | 非贴越久越好 最多贴几块？4大错误贴法伤胃伤肾 滥用恐洗肾并发膀胱癌