【止痛贴/车祸/扭伤/急性肾病/肾功能/忌用】台湾药剂师洪正宪在Facebook发文,分享日本一名44岁男子本来身体健康,仅肾功能稍有下降(eGFR 65),因此被认为是轻微的慢性肾功能减退。
在2017年,该男子在踩单车时摔倒,导致左大腿骨折,经手术固定后,检查发现其有骨质疏松,被诊断为「原发性骨质疏松症」。
日贴2次止痛贴
他在2018年8月拆除骨钉后,9月底开始服用活性维他命D和市售钙片以改善骨质疏松。不幸的是,10月中他又遭遇车祸,造成颈椎扭伤,于是开始服用止痛药「loxoprofen」,3次口服后改为每天贴2次药布。
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肾功能恶化
然而从10月底至11月底,不到1个月内,该男子的肾功能急速恶化,肌酸酐飙升至5.16 mg/dL,钙浓度也异常升高(从 8.9增至12mg/dL)。紧急住院后,他并无皮疹、发烧或其他明显身体异样,排除感染情况,医疗团队立刻停止所有可能引起肾伤害的药物,包括活性维他命D、钙片补充剂、loxoprofen止痛贴片。
使用止痛贴患急性肾病
他在12月初进行肾脏切片,发现有「急性间质性肾炎」和「急性肾小管损伤」,是药物性肾损伤的典型症状,医疗团队排除其他可能的原因,最后怀疑很可能是由loxoprofen止痛贴布引起的急性肾损伤。幸在停药后,该患者的肾功能逐渐恢复。
2类人慎用止痛贴
洪正宪提醒,一般来说,外用消炎止痛药只要按医疗人员说明正常使用,是安全又有效。但如本身有慢性肾病或血钙偏高的情况,使用止痛药前务必先与医生或药剂师讨论,选择最适合、最安全的用药方式,并多留意身体是否出现异常反应,例如不寻常的疲倦、无力、蛋白尿、水肿等变化。
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