胃酸倒流(又称胃食道逆流)是指胃液由胃部倒流至食道的情况,最常见的症状就是俗称「火烧心」的心口痛或胸口灼痛,通常发生在进食之后的时间。虽然间中出现以上情况是非常普遍而且正常的事,但如果胃液经常倒流,每星期发生两次或以上,就有机会是影响健康的「胃食道反流疾病」。
2002年至2011年间,港人患胃酸倒流的比率,相对升幅达50%。亚洲人患胃酸倒流的机会较欧美人士低;警觉性亦较低,有70%-96%患者未有求医。
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【胃酸倒流成因】
- 食道裂孔疝气:因食道周围的肌肉退化,或腹压过高而令食道裂孔功能受损,胃向胸腔挤压,令食道括约肌受损。
- 肥胖:使腹内压力增加,减慢胃排空时间,令食道下括约肌减压,暂时性松弛频率变密。而且肥胖也会增加患上食道裂孔疝气的风险。
- 怀孕:造成黄体素分泌和腹部压力增加,使孕妇的食道括约肌较容易松驰。
- 胃部疾病:胃排空减缓、胃轻瘫问题令食物留在胃部的时间较长,增加胃和食道之间的压力差和胃酸分泌。
- 饮食习惯:如经常饮咖啡、酒精类、碳酸类等刺激性饮品;进食高热量、油腻、酸性或辛辣食物,如朱古力、煎炸食品、醋和辣椒等。进食的份量、时间也有影响。
- 生活习惯:吸烟;或长期感到焦虑和压力大的人士都有较大风险。
- 药物副作用:如消炎止痛药布洛芬有机会造成胃酸倒流。
- 哮喘患者患上胃酸倒流的机会较高,且通常在确诊哮喘后的一年内发生。
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【胃酸倒流治疗】
胃酸倒流是一种慢性疾病,治疗过程相对长,也需要改善日常生活习惯,包括:
- 改变饮食习惯,减少及避免过量饮酒,戒烟。避免食份量过大的晚餐或食宵夜,以及减少脂肪摄取量。
- 建议过重的患者减肥,控制体重。
- 有研究发现,往左侧睡有助减轻症状;若仰卧则可将头部垫高6吋。
胃酸倒流的药物治疗
除了改变生活习惯,也可分别透过三种主要药物治疗来抑制胃酸,分别是:
- 制酸剂
旨在数分钟内中和胃酸,患者须于症状开始或预料将会出现时服食
药力来得快,去得快,但没有长期疗效
只有四分一患者接受制酸剂后得以纾缓症状 - H2受体阻抗剂(H2RAs)
较制酸剂更有效纾患者的症状
首款可治疗由胃酸倒流引起的中度糜烂性食道炎的药物
不足以治疗较严重的糜烂性食道炎
恒常服用会出现快速抗药反应(tachyphylaxis)
虽然其抑制胃酸的药效不及PPIs,但由于有机会抑制晚间因组织胺而分泌的胃酸,医生或会为正接受PPIs治疗、且有夜间酸突破问题的病人加开H2Ras - 质子泵抑制剂 (PPIs)
为目前被认为最好的方案
数个试验反映它在纾缓症状、治疗黏膜、糜烂性食道炎上的疗效较H2RAs显著24-25
83%患者的症状得以纾缓
78%患上糜烂性食道炎的患者对治疗有反应
能日夜长期和稳定地抑制胃酸
配合健康的饮食习惯,有助治疗发挥最大作用
若患者未有定时用药,PPIs治疗在控制餐后胃酸倒流的成效会减弱。
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文章出处:https://www.finddoc.com/health/guides/%e8%83%83%e9%85%b8%e5%80%92%e6%b5%81-2/