【长者健康/长期病患/晚期患者】长者及家属必睇！「预设医疗指示」将于本周五（7月31日）正式生效，作出书面陈述后，病危时一旦无能力作决定时可选择不作心肺复苏（CPR）。医管局强调病人可随时修改或撤消，本文为您详细解说申请手续及制定攻略，助您及早规划圆满晚年。
甚么是「预设医疗指示」？
- 「预设医疗指示」是指一个人（通常在精神能力健全时）预先透过文件作出订明，表明自己在未来一旦处于特定晚期疾病、不可逆转的昏迷或持续植物人状态时，拒绝接受某些特定的维生治疗，例如心肺复苏术（CPR）或使用呼吸机等。
救人第一原则：若不见指示仍会进行急救
- 救护员或救援人员当眼处找不到该装有指示的「黄袋」或任何有效的「不作心肺复苏术命令」文件，基于「救人第一」的原则，会依据常规程序进行急救。
「预设医疗指示」意义
- 尊严走完人生最后一程：让患者在意识清醒时自主决定医疗方案，避免在病危时承受无谓的痛苦与冗长的心肺复苏程序。
- 减轻家属决策压力：家属在面对亲人危殆时往往心力交瘁，预设医疗指示清晰表达了患者的意愿，能有效减少家人在关键时刻因代作决定而产生的内疚与挣扎。
- 推动晚期照顾规划：鼓励公众及早正视生死教育，与医护人员及家属坦诚沟通，让晚年生活更有自主权。
「预设医疗指示」适用时机
- 罹患末期疾病（指病人患有严重、持续恶化及不可逆转的疾病；预期寿命短暂，仅得数日、数星期或数月的生命；至于施行维持生命治疗的作用，只在于延迟死亡一刻的来临）；
- 处于持续性植物人状态或陷入不可逆转昏迷;
- 罹患其他晚期不可逆转的寿命受限疾病（不属上述两类，指持续恶化及不可逆转的疾病，而病情已到了晚期，及寿命受限），例如：晚期肾衰竭病人或晚期慢性阻塞性肺病病人
本周五正式生效：5大制定与执行重点
1. 随时可以修改或撤消
医管局指出，预设医疗指示并非一成不动。只要患者在精神能力健全的情况下，可以随时更改或撤消该指示，充分保障个人的最终意愿。
2. 适用于特定晚期病况
此指示并非在任何轻微疾病下都生效，它主要针对晚期不可逆转的疾病、末期病人或陷入昏迷的极端情况，确保医疗资源用得其所，并让患者免受痛苦。
3. 如何正式签署与制定？
- 患者必须满18岁及精神上有自决能力，能清晰表达在生命末段不能自决时在特定情况下拒绝维生治疗
- 制定预设医疗指示需要经过专业医疗人员的评估，并在精神健全的情况下，于两名见证人（其中一人须为医生）见证下签署，确保文件的法律效力及保障各方权益。
4. 家属与医护的沟通关键
建议长者在作出决定前，应与家人坦诚分享自己的想法与价值观，达成共识后再与主诊医生详细商讨，令整体的晚期照顾计划更为畅顺。
5. 确保正本放于当眼地方
- 医管局将准备一个黄色标准文件袋，印有明显标示载有不作心肺复苏术命令。
- 患者及家属保管，应放于当眼位置，方便家人或救护人员办识。
更改或撤销「预设医疗指示」
- 书面撤销：以纸张或电子方式明确撤销。
- 签署标准表格：在标准表格的第5部签署及填写日期。
- 销毁文件：亲自或在他人协助下销毁、撕毁或划掉每页内容并签署。
- 口头或手语表达：在一名或多名成年见证人在场下，以口头、点头、摇头或手语表达意愿。
- 订立新指示：直接订立另一份新的预设医疗指示（新指示会取代旧指示）。
- 电子系统撤销：透过未来启用的指定电子系统进行撤销。
医务卫生局《维持生命治疗的预作决定条例》详情：按此连结
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