东张西望|患癌病人续保遭递增保费及医疗费自负额 苦主报东张提醒保险魔鬼细节

陈小姐是癌症病人,在2021年确诊肺癌,大病之中,她庆幸在2017年已为自己购买了一份高端保险,医疗费用全包,一年医疗保额达三千万。一年保费只需9764元。索偿时,只需垫底费25000元。
陈小姐认为,万一有大病,这份保单能给自己全面的医疗保障。
在2021年,陈小姐体检时发现左肺有肿瘤,医生建议部份切除,最初手术费需70万。陈小姐称,若无买保险,需花光积蓄,甚至要连累家人。
她选择在养和医院进行手术治疗,但是,医治后的索偿道路波折重重。
保险公司问她可否住普通大房,又认为医生收费不合理。陈小姐按要求住大房,但对于为何指医生收费不合理,保险公司表示内容资料不能公开。
治病后的陈小姐以为大步槛过,但一年后竟癌症复发。她查询过权威医生,获建议电疗及吃药治疗,电疗每个疗程需25万元,吃三年标靶药每月3万元。
治疗前,陈小姐向保险公司提供详细资料,对方看过,认为有问题,指电疗费用不合理,但却没讲怎么不合理。纠缠约三个月,保险公司才批准索偿,令陈小姐的治疗大受拖延。
根据陈小姐的保单,在2017年每年保费9764元,到2021年未查到患癌前加至14903元,至今年2025年加到27280元。
陈小姐指,除了每年增加20%保费,在2024年还增加一条:医疗赔偿按照80%进行赔偿 。按新条款,若陈小姐继续在养和医院治疗,需自负20%费用。
陈小姐表示,肉随砧板上无奈接受,但担心保险公司日后随时将自负费用加至30%,甚至五成。
她坦言受此困扰影响心情,以致影响病情。
保险条款原本写明治疗费用全包,每年有三千万,但未用到限额,为何被要求包底两成?
香港保险业联会行政总监刘佩玲接受东张主持俞可程访问时表示,近几年香港医疗费用通胀严重,每年递增10%,所以,保险公司作为管理风险的单位,要想法控制成本。否则,医疗成本不断增加,风险前收取投保人的保费会用完,令大家都失去保险。她指,保险公司有两种方法控制成本,一是加保费,二是加自付额。
陈小姐慨叹,当索偿时才知道有许多魔鬼细节。
东张去信涉事保险公司查询,获回复称,会提前向保单持有人发出保单续保文件及任何条款及细则的更新,以助他们在续保前作出知情的决定。
另一名苦主张小姐「报东张」表示,以为帮女儿买了住院保险和医疗保险,遇到意外住院治疗,肯定能获赔偿,点知是一厢情愿 。
她表示,其女儿早前因车祸受伤申请医保理赔,却因不小心驾驶被判刑事责任,保险公司拒赔偿。
刘佩玲就此表示,任何与非法行动相关的活动不获赔偿是普世的保险原则。
究竟保险合约中有多少魔鬼细节不易被看清?「报东张」的苦主都希望透过报道,能让买保险人士警愓。