【脂肪肝不能忽視】中西醫+營養師詳解成因、症狀、診斷、照顧、治療及預防方法！#至識健康

脂肪肝：了解症狀、原因和治療方法
脂肪肝是一種肝臟疾病，指的是肝臟中脂肪的過度堆積。雖然每個人的肝臟都會有一些脂肪存在，但當脂肪的重量佔肝臟的5%至10%時，就會形成脂肪肝。然而，值得安慰的是，脂肪肝通常不會對身體造成永久性傷害。透過健康的飲食、良好的生活作息和習慣，我們仍然有機會逆轉脂肪肝。

然而，當脂肪堆積過多時，會妨礙肝臟的解毒功能，導致毒素在體內累積。肝臟通常可以自我修復並生成新的肝細胞，以應對細胞老化或損傷。然而，如果肝臟持續受損，可能會造成永久性損傷，最終導致肝硬化。因此，我們應該注意脂肪肝的警訊！

脂肪肝是否常見？
約有10%至20%的人有脂肪肝問題，可能並沒有明顯的發炎或肝臟損傷症狀。但是，只要保持均衡的飲食、進行適量的運動、保持規律的作息，減少肝臟疾病的風險因素，我們就可以改善脂肪肝狀況。如果您想了解更多信息，建議諮詢您的醫生！

脂肪肝的症狀

一般而言，脂肪肝通常沒有明顯的症狀，可能只會感到輕微的疲倦或腹部隱隱作痛。如果出現脂肪肝，肝臟可能會稍微腫脹，這可以通過物理治療師進行檢查確認。如果脂肪過多，可能會導致肝臟發炎，患者可能會失去胃口，體重下降，並感到劇痛、虛弱和意識模糊。

脂肪肝的原因

目前認為導致脂肪肝的主要原因是酗酒或過度飲酒。然而，仍有許多未酗酒的患者患上脂肪肝的案例。醫學界尚未找出確切的原因。如果您的身體過多地產生脂肪或代謝脂肪的速度過慢，就有可能形成脂肪肝。脂肪會儲存在肝臟細胞中，如果不斷累積，就會產生脂肪肝。此外，高熱量的飲食不一定會直接導致脂肪肝！

導致脂肪肝的因素
以下症狀、疾病或身體狀況可能會增加患上脂肪肝的風險：
- 肥胖
- 高血脂症（高血脂）
- 過度飲酒
- 過度使用成藥，如止痛藥（乙醯胺酚，Acetaminophen）
- 懷孕
- 高膽固醇
- 高三酸甘油脂（Triglyceride）
- 營養不良
- 代謝症候群
- 基因遺傳
- 體重急劇減輕
- 某些藥物引起的副作用，例如阿斯匹靈（Aspirin）、類固醇（Steroids）、達適康錠（Tamoxifen）、四環素（Tetracycline）
- 糖尿病：如果您有超重或肥胖問題，患上脂肪肝的風險更高。第二型糖尿病患者也更容易患上脂肪肝，因為胰島素抗性是第二型糖尿病最常見的病因之一，而胰島素抗性會導致脂肪更容易在肝臟中堆積。

如何診斷脂肪肝？

如果醫生懷疑您可能患有脂肪肝，他們可能會安排進一步的身體檢查以確診，常見的診斷方式包括：
血液檢驗：透過血液檢驗，醫生可能會發現您的肝酵素指數高於正常範圍。然而，高肝酵素指數並不一定表示患有脂肪肝，進一步的檢查才能確定引起肝臟發炎的原因。
超音波檢查：超音波圖像中，脂肪堆積在肝臟中的部分會呈現白色。透過電腦斷層掃描（CT）或核磁共振成像（MRI）等影像檢查，醫生也可以發現肝臟中的脂肪堆積情況。然而，如果肝功能受損嚴重，則無法透過影像檢查確定。
肝臟活檢：在局部麻醉下，醫生會插入細小的針在肝臟中取樣組織進行進一步檢查。只有透過肝臟活檢，才能確定肝臟是否有過多脂肪堆積，並且有助於醫生找出確切的病因。

脂肪肝如何改善？

如果您的脂肪肝是由肥胖或不健康的飲食習慣引起的，醫生可能會建議您增加運動量，避免特定食物。減少每日攝取的卡路里不僅有助於減重，還能維持肝臟的健康狀態；減少攝取高熱量和高糖分的食物也有助於逆轉脂肪肝。您可以多食用新鮮蔬果、全穀類食物等天然健康的食物，減少紅肉的攝入，轉而選擇雞肉、魚肉等瘦肉來獲取動物性蛋白質。

目前尚未有特定的藥物或手術可以治療脂肪肝，但醫生可能會提供降低風險的建議，例如：
1. 減少或避免飲酒
2. 控制膽固醇水平
3. 減重
4. 控制血糖水平
5. 改善脂肪肝的生活方式和居家療法

醫度講：脂肪肝不能忽視 3種脂肪肝會帶來的後患
內分泌及糖尿科專科醫生胡依諾於Mytv Super 自家製節目「醫度講」中表示，脂肪肝除了引起脂肪性肝炎、肝硬化等肝病之外，還會造成二型糖尿病，是相當嚴重的身體毛病！脂肪肝和糖尿病之間存在複雜的關係。雖然脂肪肝本身並不直接導致糖尿病，但它可以增加患糖尿病的風險。

下面是脂肪肝如何可能導致糖尿病的一些方式：
1. 胰島素抵抗：脂肪肝可能引起胰島素抵抗，這是糖尿病的主要特徵之一。胰島素是一種由胰臟分泌的激素，它在調節血糖水平中起著關鍵作用。當身體對胰島素的反應降低時，胰島素抵抗就會發生，這可能導致血糖升高和糖尿病的發展。
2. 脂肪細胞釋放的脂肪酸：脂肪肝可以增加脂肪細胞釋放的脂肪酸量。過多的脂肪酸在肝臟和其他組織中積聚，並可能導致胰島素抵抗和胰島細胞功能受損，最終導致糖尿病的發生。
3. 炎症反應：脂肪肝常伴隨著低度慢性炎症。這種炎症反應可能干擾胰島素信號傳遞和葡萄糖代謝，從而導致胰島素抵抗和糖尿病。
4. 脂肪肝與代謝綜合徵：脂肪肝與代謝綜合徵經常相關。代謝綜合徵是一種包括胰島素抵抗、高血壓、高血脂和中心性肥胖的症候群，這些因素都是糖尿病發展的危險因素。

醫度講：中醫建議 堅持一習慣可令脂肪肝 bye bye
註冊中醫何慧欣於節目內表示，脂肪肝會導致「痰現肝」，所謂「痰現肝」是指痰積聚在肝，使痰濕、瘀血互結，若果使用活血化瘀的中藥浸腳，有助改善身體血瘀和痰濕癥狀。一些清熱、利濕及化瘀的中藥，例如是珍珠草、田基黃及金錢草等等可幫助改善情況。

營養學配合飲食 可減輕脂肪肝
而在飲食上依照營養學的食療配合更加可事半功倍。澳洲註冊營養師李澄琳在醫度講節目中指出，維他命E可以減少肝臟發炎的癥狀，建議脂肪肝關注人士可在飲食上增加高抗氧化及富含維他命E的食物，例如堅果、葵花籽及杏仁等。亦可以同時配合「地中海飲食法」，增加維他命E吸引。

地中海飲食（英文 Mediterranean diet）是效法地中海周圍國家的傳統飲食模式，如希臘、義大利、西班牙等國。有研究發現地中海周圍的國家罹患心臟疾病遠低於美國的原因是地中海飲食有助於預防心臟病、脂肪肝及中風！

地中海飲食要點
1. 攝取多元、豐富的蔬菜水果：豐富的植物性食物包含水果、蔬菜、全穀物、堅果、豆類，這些食材「必須是最低限度的加工」、「時令且新鮮」且「是在當地種植」
2. 橄欖油：主要的脂肪攝取來源，有抗炎的功效
3. 芝士與乳酪：每天可以少量或適量食用
4. 魚肉與家禽類：每週食用，每次適量
5. 避免紅肉（牛羊）的攝取
6. 新鮮水果當作零食
7. 紅酒：可隨餐少量紅酒

地中海飲食一日三餐食譜

早餐：橄欖油炒菠菜、紅甜椒炒蛋、全麥麵包、牛奶
1. 全麥麵包 兩塊
2. 牛奶 250ml
3. 紅甜椒 150g
4. 菠菜 100g
5. 蛋 2隻
做法
1. 菠菜切段，加入橄欖油中火炒熟，按口味加鹽
2. 紅甜椒切段，加入橄欖油中火炒熟，再加入蛋漿，不停翻動至半熟，按口味加入鹽和黑椒
3. 連同全麥麵包擺盤，完成

午餐：橄欖油煎洋蔥雞胸、伴非洲小米沙律
1. 雞胸 500g
2. 小米沙律 120g
3. 洋蔥 80g
4. 迷迭香 適量
做法
1. 溫油將洋蔥炒熟後，取出洋蔥，油留在鍋中
2. 用炒好洋蔥的油大火煎雞胸底面至黃金色後，調細火加入少許水份熟煮雞胸，期間可按口味加入迷迭香
3. 雞胸切塊連同小米沙律及洋蔥擺盤，完成

晚餐：香煎三文魚扒伴蕃茄蘆筍、紅酒一杯
1. 蘆筍 80g
2. 蕃茄 半個
3. 三文魚扒 500g
4. 紅酒 150ml
做法
1. 三文魚扒用廚紙印乾，以橄欖油及中火，每邊煎3分鐘至熟
2. 以橄欖油及中火煎蘆筍及蕃茄至顏色黃金
3. 擺盤，完成
常見問題與解答
Q: 脂肪肝是否常見？
A: 約10%~20%的人有脂肪肝的問題，但許多患者並沒有明顯的症狀。

Q: 脂肪肝的主要原因是什麼？
A: 主要原因之一是酗酒或過度飲酒。其他原因可能包括肥胖、高血脂症、糖尿病等。

Q: 如何診斷脂肪肝？
A: 脂肪肝的診斷可以通過血液檢驗、超音波檢查以及肝臟活檢等方法進行。

Q: 如何治療脂肪肝？
A: 首先需要改善生活方式，包括增加運動量、控制飲食、減重等。醫生還可能建議減少或避免飲酒、控制膽固醇和血糖水平等。目前沒有特定的藥物治療脂肪肝。

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以上資訊並不構成對一般情况或任何個別人士或病人個案的醫學建議、診斷或治療，亦不應取代專業醫學建議、診斷或治療。