耳石症｜經常頭暈可能係耳石移位！耳石症症狀同耳水不平衡有乜分別？治療預防全攻略

經常頭暈天旋地轉？小心係耳石移位（耳石症）作怪！香港耳鼻喉專科醫生指出，耳石脫落入半規管，轉頭起身即誘發短暫劇烈眩暈，影響日常生活。耳石症與耳水不平衡症狀有別，前者無耳鳴聽力損，治療用耳石復位法成功率逾90%。了解症狀、高危群、預防方法，及早求醫防跌倒！

甚麼是耳石症？為何經常被忽略？

耳石症，又稱良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV），係內耳耳石脫落移入半規管，頭部位置改變時刺激神經，引致天旋地轉。 Virtus Medical解釋，耳石本位於橢圓囊偵測重力，但年紀增長或碰撞令其鬆脫，患者常誤以為耳水不平衡而忽略。香港耳鼻喉專科醫生邱騏驄指，此症發作短暫（數十秒至1分鐘），無其他明顯警號，故易被當成一般頭暈忽略，直至影響工作駕駛才求醫。

耳石症｜患病比例

耳石症係最常見前庭性眩暈疾病，佔所有眩暈個案20%-30%，人群年患病率約1.6%，終生患病率2.4%，香港長者更普遍。國家醫療保障局流行病學調查顯示，40歲後發病率隨年齡上升，女性比例高於男性（1:1.5-2）。香港仔耳鼻喉專科醫生指，超過九成患者可完全康復，但復發率約15%-25%。

耳石症｜高危人群

40歲以上中老年人，年紀增長令耳石易鬆脫。
女性，發病比例比男性高2:1。
頭部外傷或碰撞史患者。
低頭族、長期壓力大、失眠或體質弱人士。

耳石症｜發病原因

特發性／不明原因（最常見）：超過50%個案無明確誘因，多數與年紀大、內耳自然退化有關，醫學上叫「原發性耳石症」。

年齡老化：50歲以上人士內耳橢圓囊結構退化，耳石更容易鬆脫。

頭部外傷：車禍、跌倒、撞頭、甚至拳擊運動，都可震鬆耳石（外傷後耳石症佔10-15%）。

長期錯誤睡姿或頭部姿勢：經常瞓平頭、用太矮枕頭、長時間低頭玩手機／睇電腦，令耳石容易移位。

內耳其他疾病：耳水不平衡（梅尼埃病）、前庭神經炎、迷路炎、突發性耳聾併暈眩

維生素D缺乏：近年研究發現，維生素D低會影響耳石代謝，香港人少曬太陽好常見。

骨質疏鬆症：女性停經後骨質流失，同時影響內耳碳酸鈣晶體穩定。

偏頭痛（偏頭痛相關眩暈）：有偏頭痛病史嘅人，耳石症風險高2-3倍。

長期臥床：開刀後、骨折後長時間瞓床，耳石缺乏正常重力刺激而鬆動。

耳科手術或耳毒性藥物：如慶大黴素等藥物可損害內耳，增加耳石脫落機會。

睡眠不足、過勞、壓力大：香港人常見，會令內耳微循環變差，間接增加耳石移位風險。

耳石症｜症狀

轉頭、起身、躺下或翻身時突然天旋地轉，持續數十秒至1分鐘。
伴隨噁心、嘔吐、眼球不自主震動（眼振）。
頭重腳輕、失去平衡感，無耳鳴或聽力問題。
特定頭位誘發，如低頭或側躺。

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耳石症VS耳水不平衡

特徵	耳石症 (BPPV)	耳水不平衡 (梅尼埃病)
眩暈類型	頭部動作誘發、短暫（<1分鐘）	持續20分鐘以上，突然發作
聽力影響	無聽力下降、無耳塞感	常有聽力損失、耳塞感
其他症狀	無耳鳴，偶爾噁心	持續耳鳴、噁心嘔吐
發病年齡	任何年齡，長者多	青年中年較常見