【腎結石/牛奶/豆腐/醫生/迷思/類型/復發/種類】台灣腎臟專科醫生林軒任在Facebook發文,指台灣腎結石盛行率高達10%,5年內復發率超過5成。而很多人一聽到自己有草酸鈣結石,第一個反應是:「我是不是不能喝牛奶、不能吃豆腐?」
對此,他分享曾遇過一名患者,為避免長結石而嚴格去鈣,改喝濃茶提神、吃堅果當點心。結果結石不但沒有變小,反而多長2粒。因在缺乏鈣質的情況下,草酸在腸道找不到對象結合,反而會直接跑進血液和尿液,形成更多結晶 。
因此,林軒任指要預防結石,不是單純「甚麼都不吃」,而是要聰明搭配,先搞懂自己體內的「石頭」是哪一種,再對症下藥 :
1. 草酸鈣結石
維持每天1,000至1,200毫克的正常鈣質攝取,並將高鈣食物與高草酸食物(如濃茶、堅果、菠菜)同餐食用,讓它們在腸胃道先結合並隨糞便排出。此外,每日鈉攝取應控制在2,300毫克以下,減少紅肉,並避免高劑量維生素C。
2. 磷酸鈣結石
同樣要低鈉、控制蛋白質並維持正常鈣攝取。更要特別監測尿液酸鹼值,避免尿液過度鹼化而誘發結石 。
3. 尿酸結石
與代謝異常相關,必須嚴格限制高嘌呤食物(如紅肉、內臟、帶殼海鮮、啤酒)。多吃蔬果能提高尿液pH值,幫助溶解結晶,且要避開含糖飲料 。
4. 胱氨酸結石
這屬遺傳病,補水必須達到「極端」等級,每天要喝4公升以上,甚至建議半夜起床喝水來稀釋尿液 。
5. 感染性結石
這是由泌尿道細菌感染引起,單靠飲食調整效果極有限,最重要是積極治療細菌感染並大量喝水。
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最後,他指無論是哪一種結石,所有醫生公認的基礎原則是每天飲水2.5至3公升,確保每日排尿量達到2公升。
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