胸悶或胸痛是常見症狀，其疼痛表現多種多樣，可能從刺痛、壓迫到鈍痛、灼熱感等等。如果是心血管問題引起的胸痛，甚至可能輻射到脖子、下巴、肩膀和背部等部位。在第一章中我們曾提到，如果胸痛的原因涉及心臟或肺臟問題，可能存在生命危險，需要盡快就醫。本節將分析常見胸痛的原因、病理機制和應對方法。
引起胸悶的原因可能有以下幾種：與心臟有關、與肺部有關和其他因素。
引起胸悶的可能疾病症狀如下：
心臟：
- 心肌梗塞
- 心絞痛
- 主動脈剝離
- 心包膜炎
- 心肌炎
肺部：
- 肺栓塞
- 肺炎
- 支氣管炎
- 肺結核
- 肺腫瘤
- 肺塌陷
- 血管炎
- 氣胸
其他：
- 消化道疾病：胃食道逆流、吞嚥障礙、膽胰疾病
- 肌肉骨骼問題：肋軟骨炎、胸部肌肉拉傷、纖維肌痛症、肋骨外傷
- 皮膚疾病：帶狀皰疹（皮蛇）
- 身心疾病：恐慌發作、焦慮症、憂鬱症、自律神經失調
胸悶的症狀：與心臟有關
如果胸口悶痛與心臟有關，通常會表現出以下症狀，建議在出現這些情況時立即就醫：
- 胸口感到撕裂痛或像有一塊大石頭壓在上面般的疼痛，疼痛感可能會輻射到脖子、下巴、肩膀、上肢，甚至背部。
- 胸口有壓力感、脹滿感、灼熱感或繃緊感。
- 疼痛感反覆出現，每次持續數分鐘以上，且隨著身體活動而加劇。
- 呼吸感覺不順暢。
- 全身出冷汗。
- 頭暈和全身虛弱無力感。
- 伴有噁心和嘔吐感。
引起胸痛的心臟疾病包括：
心肌梗塞：
也被稱為「心臟病發作」，原因是冠狀動脈供血不足，導致心肌細胞缺氧並壞死，可能立即危及生命。
心絞痛：
心絞痛可以視為心肌梗塞的前兆。此時，心臟的冠狀動脈血流已經不足，但尚未達到心肌細胞壞死的程度。因此，心絞痛常在運動時或心肌氧需增加、天氣寒冷時冠狀動脈收縮、心肌血液供應減少而缺氧時發生。
主動脈剝離：
大動脈的血管壁內膜和中層因結構異常（如動脈瘤）或高血壓而撕裂分離，形成所謂的「假腔」。當大量血液流入無效的假腔中，會導致重要器官的血液供應不足，甚至主動脈破裂，有致命的危險。
通常，主動脈剝離時患者會感受到「此生最劇烈尖銳的胸痛，且痛到背部」。
心包
悶痛：
心包膜炎：
心包膜是包覆在心臟外的囊狀組織，可能因感染或自體免疫疾病等原因而發炎。典型症狀是胸口尖銳的刺痛感，疼痛會隨著吸氣或躺下而加劇。
心肌炎：
心肌炎是心臟肌肉的發炎，通常由病毒感染引起，如流感病毒、腸病毒等。心肌炎非常嚴重，具有一定的致死風險。一旦診斷為心肌炎，通常需要住進加護病房接受觀察治療，並可能需要體外心肺循環機的支持。
引起胸悶疼痛的其他原因：
消化系統相關因素：
如胃食道逆流（俗稱「胃灼熱」）、吞嚥障礙、膽胰疾病等，可能引起胸口不適。
肌肉骨骼相關因素：
如肋軟骨炎、胸部肌肉拉傷、纖維肌痛症、肋骨外傷等。
皮膚疾病相關因素：
如帶狀皰疹（俗稱「生蛇」），會導致胸口皮膚的刺痛感。
身心疾病相關因素：
如恐慌發作、焦慮症、憂鬱症、自律神經失調等，都可能引起胸口不適。雖然這些因素引起的胸悶痛不屬於緊急情況，但患者比例並不低。
如果您感到胸悶不適，建議及早就醫，讓臨床醫師進行詳細檢查。
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以上資訊並不構成對一般情况或任何個別人士或病人個案的醫學建議、診斷或治療，亦不應取代專業醫學建議、診斷或治療。