【中風/手軟/口歪/腦中風/醫生/非典型/症狀】台灣胸腔暨重症專科醫生黃軒在Facebook發文,指早前曾遇到一名腦中風的病人,對方是一名60歲企業高層,他突然發現看不懂電郵內容、訊息和櫃員機熒幕,直言「字都看得見,卻讀不懂」。
黃軒為該患者安排緊急腦部電腦斷層掃瞄(CT),結果顯示是左枕葉出血,懷疑是非典型的腦中風。他表示腦中風不一定會口歪、手軟,這種情況在在神經醫學叫「純失讀症」,意思是看得到字、能寫字,但無法「讀」字。這通常發生在左枕葉(視覺皮質)、角回、後大腦動脈供血區,當這些區域出血或缺血時,大腦的「視覺語言轉換系統」會斷線。
因此,他指腦中風的人,不一定符合「FAST」,即:
- Face(臉歪)
- Arm(手無力)
- Speech(講話困難)
- Time(快送院)
以上主要針對「前循環中風」(70%至80%)。然而,後循環或後大腦動脈供血區病變可能以高度局灶、非典型皮質功能障礙為首發。
後循環中風
後循環中風佔全部中風約20%,症狀包括:
- 視野缺損
- 視覺辨識障礙
- 失讀、失寫
- 頭暈、步態不穩
- 眼球運動異常意識波動
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後循環中風在急症中誤診率顯著較高,專家建議當病人主訴突然無法閱讀時,應考慮:
- 後循環區域缺血性腦中風
- 左枕葉出血
- 腦袋轉移性腫瘤出血
- 罕見偏頭痛伴皮質症狀
- 癲癇後語言暫時障礙
最後他提醒,若出現:
- 突發閱讀困難
- 熟悉文字突然無法理解
- 視覺正常但語言理解異常
應視為急性神經功能缺損,而非單純眼科或精神因素。
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