中風≠手軟口歪 6旬高層看不懂電郵短訊揭腦中風 非典型中風6大症狀常被誤診精神/眼科問題

中風≠手軟口歪 6旬高層看不懂電郵短訊揭腦中風 非典型中風6大症狀常被誤診精神/眼科問題

【中風/手軟/口歪/腦中風/醫生/非典型/症狀】台灣胸腔暨重症專科醫生黃軒在Facebook發文,指早前曾遇到一名腦中風的病人,對方是一名60歲企業高層,他突然發現看不懂電郵內容、訊息和櫃員機熒幕,直言「字都看得見,卻讀不懂」。

黃軒為該患者安排緊急腦部電腦斷層掃瞄(CT),結果顯示是左枕葉出血,懷疑是非典型的腦中風。他表示腦中風不一定會口歪、手軟,這種情況在在神經醫學叫「純失讀症」,意思是看得到字、能寫字,但無法「讀」字。這通常發生在左枕葉(視覺皮質)、角回、後大腦動脈供血區,當這些區域出血或缺血時,大腦的「視覺語言轉換系統」會斷線。

因此,他指腦中風的人,不一定符合「FAST」,即:

  • Face(臉歪)
  • Arm(手無力)
  • Speech(講話困難)
  • Time(快送院)

以上主要針對「前循環中風」(70%至80%)。然而,後循環或後大腦動脈供血區病變可能以高度局灶、非典型皮質功能障礙為首發。

後循環中風

後循環中風佔全部中風約20%,症狀包括:

  • 視野缺損
  • 視覺辨識障礙
  • 失讀、失寫
  • 頭暈、步態不穩
  • 眼球運動異常意識波動

後循環中風在急症中誤診率顯著較高,專家建議當病人主訴突然無法閱讀時,應考慮:

  • 後循環區域缺血性腦中風
  • 左枕葉出血
  • 腦袋轉移性腫瘤出血
  • 罕見偏頭痛伴皮質症狀
  • 癲癇後語言暫時障礙

最後他提醒,若出現:

  • 突發閱讀困難
  • 熟悉文字突然無法理解
  • 視覺正常但語言理解異常

應視為急性神經功能缺損,而非單純眼科或精神因素。

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