長者大病初癒或手術後出院，往往需要一段時間進行體能復康及生活照顧。對於獨居長者、雙老家庭，或是每天需要上班的「在職照顧者」而言，如何妥善安排出院後的照護，往往是一大棘手難題。醫院管理局聯同社會福利署推出的「離院長者綜合支援計劃」（IDCSS），提供6至8星期免費或資助社區護理、家居改裝、送飯及陪診，即睇申請資格及流程，減輕病者及照顧者負擔！
什麼是「離院長者綜合支援計劃」？
「離院長者綜合支援計劃」旨在為剛出院且有較高復康或照顧需要的長者，提供為期 6 至 8 星期 的跨專業過渡期支援。透過醫療與社福界別的緊密合作，團隊會於長者出院初期提供全方位的社區照顧及醫療護理，協助長者順利適應家居生活，減低因護理不當而再次急診入院的風險。
適合哪些對象與家庭？
本計劃特別適合以下三類缺乏足夠即時照顧資源的家庭：
- 獨居長者：出院後缺乏同住家人照顧日常生活及飲食。
- 雙老家庭：另一半同樣年事已高，無力承擔體力勞動如扶持、洗澡或陪診。
- 在職照顧者：子女需全職工作，日間無法抽空照顧出院初期的長者。
計劃提供哪些核心服務？
計劃服務內容非常全面，主要分為「醫療護理」與「社區照顧」兩大領域，由專業隊伍上門或於長者地區中心提供服務：
1. 醫療護理與復康訓練
- 護士上門評估與護理：檢視傷口、監察身體狀況及用藥情況。
- 物理／職業治療：提供上門復康運動指導，訓練長者日常生活自理能力。
2. 社區及家居照顧支援
- 家居改裝與輔具建議：由職業治療師評估家居環境，建議加裝扶手、防滑設施或租借醫療器材，保障居家安全。
- 膳食服務（送飯）：安排營養定時的送飯服務，解決長者出院後無法自行煮食的問題。
- 陪診與代購生活用品：專人陪同長者覆診，並可協助購買日常用品或藥物。
- 個人照顧服務：協助長者洗澡、扶持轉移等基本生活照顧。
申請資格是什麼？
申請者需符合以下基本條件：
- 年滿 60 歲或以上。
- 因急性疾病入住公立醫院，並經醫院醫護人員評估為有較高復康或照顧需求的高風險長者。
- 準備返回社區居家安老，而非入住安老院舍。
申請方法及流程
本計劃採「單一轉介」機制，無須長者或家屬自行向社區機構遞交表格，申請流程簡單直截：
步驟一：出院前評估
長者在公立醫院住院期間，醫院的醫護人員（如醫生、護士、社工或物理治療師）會主動評估長者的出院照顧需求。
步驟二：制訂支援計劃
若確定符合資格，醫院團隊會與長者及家屬商討，量身打造一份為期 6 至 8 星期 的個人化離院支援方案。
步驟三：無縫接軌社區服務
長者出院當天或出院後數天內，指定的分區支援團隊（如長者地區中心或社福機構）會主動聯絡並開展上門護理、送飯或陪診等服務。
【延伸閱讀】
長者免費白內障手術｜60歲以上可申請10.31截止 即睇申請資格＋方法
香港百歲長者激增5倍，破1500人 人瑞專享政府一隱藏福利，梅艷芳母親都拎過！
長者免費睇牙｜悅齒計劃$2000牙科資助＋免費口腔檢查 55歲以上可申請 即睇治療範圍＋申請方法
長者免費聽力護理計劃｜60歲或以上合資格 免費聽力檢測、專科診症及$1500助聽器資助
香港都會大學長者學苑2027年1月開課！普通話/中國畫/書法/手機40課程 3個月學費$200有證書