【止痛貼/車禍/扭傷/急性腎病/腎功能/忌用】台灣藥劑師洪正憲在Facebook發文,分享日本一名44歲男子本來身體健康,僅腎功能稍有下降(eGFR 65),因此被認為是輕微的慢性腎功能減退。
在2017年,該男子在踩單車時摔倒,導致左大腿骨折,經手術固定後,檢查發現其有骨質疏鬆,被診斷為「原發性骨質疏鬆症」。
日貼2次止痛貼
他在2018年8月拆除骨釘後,9月底開始服用活性維他命D和市售鈣片以改善骨質疏鬆。不幸的是,10月中他又遭遇車禍,造成頸椎扭傷,於是開始服用止痛藥「loxoprofen」,3次口服後改為每天貼2次藥布。
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腎功能惡化
然而從10月底至11月底,不到1個月內,該男子的腎功能急速惡化,肌酸酐飆升至5.16 mg/dL,鈣濃度也異常升高(從 8.9增至12mg/dL)。緊急住院後,他並無皮疹、發燒或其他明顯身體異樣,排除感染情況,醫療團隊立刻停止所有可能引起腎傷害的藥物,包括活性維他命D、鈣片補充劑、loxoprofen止痛貼片。
使用止痛貼患急性腎病
他在12月初進行腎臟切片,發現有「急性間質性腎炎」和「急性腎小管損傷」,是藥物性腎損傷的典型症狀,醫療團隊排除其他可能的原因,最後懷疑很可能是由loxoprofen止痛貼布引起的急性腎損傷。幸在停藥後,該患者的腎功能逐漸恢復。
2類人慎用止痛貼
洪正憲提醒,一般來說,外用消炎止痛藥只要按醫療人員說明正常使用,是安全又有效。但如本身有慢性腎病或血鈣偏高的情況,使用止痛藥前務必先與醫生或藥劑師討論,選擇最適合、最安全的用藥方式,並多留意身體是否出現異常反應,例如不尋常的疲倦、無力、蛋白尿、水腫等變化。
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