【失智/正常老化/吃飯/特徵/認知障礙/警號/長者/變化/固執】台灣營養師曾建銘在Facebook發文，指失智症（認知障礙症）早期不一定是「甚麼都忘記」，更多時候是生活能力、情緒、飲食與判斷力悄悄發生變化。很多家屬初期會誤以為長輩只是老化、固執、脾氣變差，甚至以為他們只是懶得動、吃。如這些改變已影響到日常生活，就非常值得提高警覺。
分清楚「正常老化」VS「失智警號」
正常老化可能是「我忘記鑰匙放哪，但想一下找得到」、「我偶爾忘記約會，但提醒後知道發生甚麼事」。
需警覺的失智警號是「一直重複問同一件事，提醒後還是不記得」、「明明是每天去的市場，卻突然不知道怎麼回家」、「原本會做的事，現在步驟全亂掉（如煮菜忘記關火、忘記怎麼繳費）」。重點不是有否忘記，而是有否影響生活功能、這個改變是否跟以前不一樣。
從「吃飯」發現早期警號
曾建銘表示可觀察長輩吃飯的行為，因吃飯其實是一件極度複雜的事：要看懂食物、知道怎麼拿餐具、能咀嚼吞嚥，還要能判斷飽餓。而以下早期變化，可能是失智問題：
1. 飲食習慣突然大變
原本很會煮飯的人，突然煮得太鹹或太甜；或不愛吃的食物突然猛吃；或一直重複吃同一種東西。這有時不是挑食，而是味覺或認知功能退化。
2. 體重莫名下降
可能是忘記吃、不知道怎麼吃、吞嚥變差，因失智症會直接影響一個人的營養狀態與肌肉流失速度。
3. 吃藥和吃飯順序大亂
忘記吃藥或有打胰島素，對需精準控糖的糖尿病或腎病患者非常危險，極易造成低血糖或血壓劇烈波動。
留意長者5大日常變化
他提醒家屬勿把以上情況合理化，如覺得長輩最近變得奇怪，可觀察以下5點：
- 能清楚描述最近的飲食？ 說不出一天吃幾餐，或答案一直前後矛盾。
- 慢性病管理能力下降？ 突然無法自己量血糖、血壓，飲食控制失序。
- 重複發問或判斷力變差？ 剛講完又問一次；突然花大錢買來路不明的保健品；把過期食物繼續吃。
- 情緒與個性改變？ 以前愛聊天，現在突然退縮；或突然變得容易懷疑、焦躁、生氣。
- 家屬覺得照顧變難？ 需不斷提醒長輩吃飯、吃藥、洗澡、關瓦斯。
曾建銘指很多人以為失智症只要看神經內科，其實營養照護也非常關鍵。營養師可協助評估肌肉流失風險、調整慢性病飲食。對失智長輩來說，飲食照護不是每天迫他吃得完美，而是讓他吃得安全、夠、有尊嚴，同時減少家屬的照顧壓力。
因此，他提醒當長輩一直問同樣問題、東西亂放、不想吃飯，家屬帶他就醫前，可先把異常記錄下來：何時開始、多久發生一次、影響哪些功能、體重有否下跌，並把這些紀錄帶去門診。
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