【子宮肌瘤/成長/原因/腸道/研究/縮小/補充/維他命D/復發率】台灣家醫科醫生李思賢在個人網誌發文，指在門診裡，子宮肌瘤是被說起來最「雲淡風輕」的婦科問題之一，醫生通常指「繼續追蹤就好」。但他指子宮肌瘤的存在，本身就是一個代謝信號，背後跟雌激素的代謝方式有關。
肝臟代謝雌激素 路徑不同刺激受體
他解釋子宮肌瘤之所以生長，是因肌瘤組織對雌激素高度敏感。雌激素進入肝臟後，會被轉化成不同代謝產物，其中「2-羥基雌酮（2-OHE1）」是較溫和的路徑，代謝物對雌激素受體的刺激性相對低。
而「16-羥基雌酮（16-OHE1）」的路徑，產物對雌激素受體的刺激性強得多，被稱為「增殖型代謝物」，跟子宮肌瘤、乳腺增生、子宮內膜異位症的關係更緊密。
而椰菜花、椰菜、西蘭花等十字花科植物裡，含有一種叫「吲哚-3-甲醇」的物質，進入人體後在胃酸催化下，約60%會轉化成更有活性的「二吲哚甲烷（DIM）」，DIM的作用是把雌激素的代謝方向從16-OHE1推向2-OHE1。
2024年一項研究追蹤服用DIM的女性尿液雌激素代謝物，發現2-OHE1與16-OHE1的比值在53名受試者的前後對照中增加188%。
腸道細菌重啟雌激素
但光靠改善肝臟代謝還不夠，另一個被低估的雌激素來源是腸道。如腸道有大量會產生「β-葡萄糖醛酸酶（I3C）」的細菌，這些細菌會把結合態的雌激素重新切開，讓它變成游離型，重新被腸道吸收回血液。
飲綠茶4個月肌瘤縮小33%
除了飲食，他指有2種補充品在針對子宮肌瘤的臨床研究中，都有理想的數據。第一個是綠茶中的活性成分「表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）」。2013年一項隨機對照試驗，39名有子宮肌瘤症狀的女性，治療組每天服用800毫克EGCG，持續4個月。結果治療組的肌瘤體積縮小32.6%；安慰劑組反增加24.3%。月經出血量從每月平均71降到45毫升，貧血也明顯改善，整個過程沒有觀察到副作用或子宮內膜病變。
補充維他命D復發率降一半
第二個是維生素D。多數有子宮肌瘤的女性，體內維生素D都偏低。維生素D被認為能抑制肌瘤組織的增殖、促進細胞凋亡，並下調促進纖維化的TGF-β3和雌激素受體的表現。2022年一項雙盲安慰劑對照試驗顯示，補充維生素D可讓子宮肌瘤的復發率下降50%。2024年的統合分析綜合3項RCT、共328名受試者的資料，補充維生素D組的肌瘤體積顯著小於對照組。
李思賢強調，不是所有肌瘤都能靠飲食消失，但對大多數女性來說，改變雌激素的代謝方式、修復腸道菌相、補充維生素D，可減緩肌瘤成長的速度，甚至讓症狀明顯改善，具體可從以下方向著手：
- 每周至少吃4至5次十字花科蔬菜（西蘭花、椰菜、椰菜花），輕煮保留最多I3C，避免生食或過度烹調。
- 若飲食難以達量，可補充DIM保健品，建議劑量100至200毫克/日，隨餐服用。
- 定期檢查維生素D濃度，目標維持在40至60ng/mL。
- 每天至少25克膳食纖維、減少加工食品和精製糖，可考慮益生菌補充
- 控制體重。
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