【腎臟/健康/高血壓/泡泡尿/硬化/醫生/護腎/飲食/逆轉/腎功能/洗腎】台灣腎臟專科醫生洪永祥在Facebook發文，分享一宗病例，指有一名65歲的張姓男子，是有20年高血壓病史的退休公務員。2年前他因持續數月出現泡泡尿、雙腳嚴重水腫就醫。
檢查報告顯示，他的血清肌酸酐高達2.3，腎絲球過濾率（eGFR）只剩32，在醫學上已是慢性腎病第三期末、迫近第四期的重度受損，腎臟已嚴重硬化、發炎，如再不控制，2到3年內就得洗腎。
洪永祥為對方打造一套「腎友版低蛋白地中海飲食」，他戒掉最愛的香腸、火鍋料等加工食品，把沙律油換成特級初榨橄欖油，每周吃2次新鮮鯖魚，並將蔬菜先切小塊、用滾水川燙去鉀後再拌油吃。主食部分，他把白麵條換成炒冬粉、炒米粉等低氮澱粉。
3個月後，張男覆診抽血時，血壓變得非常平穩，eGFR從32回升到45，現在腎功能依然維持在45左右，成功拉開與洗腎的距離。
甚麼是地中海飲食？
他解釋地中海飲食源自環地中海國家的傳統飲食習慣，以植物性食物為基底（多蔬果、全穀物、豆類），用特級冷壓初榨橄欖油作為主要脂肪，適量攝取深海魚，並大幅減少紅肉和化學加工食品。
地中海飲食富含的橄欖多酚和Omega-3脂肪酸，像是血管的「天然抗發炎修復劑」，能精準阻斷血管壁發炎，維持過濾網彈性。
他引述2021年發表於《American Journal of Kidney Diseases》的一項大型前瞻性世代研究，研究人員追蹤2,403名慢性腎病患者14年，分析不同健康飲食模式和腎病進展的關係。
研究結果發現，高度遵從地中海飲食的患者，相較於遵從度最低者，發生腎病惡化（包括腎絲球過濾率下降50%以上、開始洗腎或接受腎臟移植）的風險約降低25%。此外，高度遵從健康飲食模式的患者，全因死亡風險亦降低約24%至31%。
然而，當腎功能嚴重受損，清除電解質和含氮廢物的能力大打折扣，飲食上需限蛋白質、限磷、限鉀，此時傳統地中海飲食的食材反會變成「毒藥」。因此需將食材調整。
腎病患者地中海飲食4大原則
1. 主食轉為低氮澱粉
主食改回低蛋白米飯，每天安排1到2餐使用粉絲、米粉、西谷米、澄粉、粄條。低氮澱粉幾乎不含蛋白質，磷、鉀近於零，卻能提供完美熱量。
2. 蛋白質只吃高生物價白肉和雞蛋白
嚴格限制蛋白質總量（約每日每公斤0.6至0.8公克），將額度留給三文魚、鱈魚、鯖魚及純淨雞蛋白。 深海魚的Omega-3能持續改善腎血管功能；而雞蛋白是自然界中「高生物價」代表，吸收利用率極高，產生的尿毒素極少，且磷含量極低。
3. 特級冷壓初榨橄欖油
烹調時足量使用特級初榨橄欖油，不論是煎魚、炒菜或油拌，都可淋上1到2湯匙。油脂是完全不含蛋白質、磷、鉀的純熱量來源，能防止體重暴跌。其內含的單不飽和脂肪酸更是抗發炎的最強武器。
4. 蔬果川燙去鉀法
不要吃生菜沙律或高鉀水果，優先挑選低鉀蔬菜（椰菜、大白菜、青瓜、冬瓜），料理前切小塊，用滾水川燙3到5分鐘，將菜湯全部倒掉、絕對不喝。水果需嚴格限量，精選蘋果、番石榴或水梨。鉀離子極度溶於水，滾水川燙能去掉蔬菜50%到70%的鉀離子。
3大護腎禁忌
- 遠離無機磷加工品： 香腸、火鍋料、即食麵、碳酸飲料裡的磷，是摧毀腎功能、引發高血磷的頭號隱形殺手。
- 不喝湯、純果汁：所有肉湯、菜湯、火鍋湯裡都溶滿磷和鉀，絕不能喝。
- 定期追蹤報告：每1至3個月追蹤抽血報告中的鉀、磷、尿素氮及肌酸酐，依報告與醫生、營養師微調。
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